Jaime A. Gómez Rosero

Jaime A. Gómez Rosero

08-03-2022

21:42

Paciente en urgencias con DOLOR TORÁCICO 👇 Consejo importante: Priorice dos escenarios: 1) la estabilidad clínica y 2) la probabilidad de que el paciente tenga una causa de dolor que ponga en riesgo la vida. ¿Cuáles son las causas que ponen en riesgo la vida? ⚠️ 👇 👇

Las causas POTENCIALMENTE graves de dolor torácico agudo en urgencias son: Cardiopulmonares: - El Síndrome coronario agudo - El síndrome aórtico agudo - La embolia pulmonar - El neumotórax a tensión - La pericarditis con taponamiento No cardiopulmonares: La ruptura esofágica

Los pacientes con estas enfermedades pueden deteriorarse con rapidez pese a tener un aspecto inicial bueno. El resto de la población con enfermedades no cardiopulmonares tiene un pronóstico más favorable durante el estudio diagnóstico.

RECORDAR que: Las enfermedades gastrointestinales son la causa MÁS FRECUENTE de dolor torácico no traumático, y a menudo producen síntomas que son difíciles de diferenciar de causas más graves de dolor torácico, como la isquemia miocárdica 👇

El reflujo ácido a menudo causa dolor urente. Por el contrario, el dolor del espasmo esofágico casi siempre es intenso, opresivo, retroesternal y que, al igual que la angina, puede aliviarse con nitroglicerina o un calcioantagonista.

El dolor torácico también puede ser consecuencia de lesión esofágica, como en el desgarro de Mallory-Weiss, o incluso el síndrome de Boerhaave causada por vómito intenso. La ulcera péptica muy a menudo tiene ubicación epigástrica, pero puede irradiarse hacia el tórax

IMPORTANTE palpar la parrilla costal El dolor torácico puede producirse por enfermedades musculoesqueléticas que afectan la pared torácica o los nervios de la pared torácica, cuello o extremidades superiores. 👇

La costocondritis que causa dolor de la unión costocondral (síndrome de Tietze) es relativamente común.

La radiculitis cervical puede manifestarse por dolor constante o prolongado en la porción superior del tórax y extremidades. El dolor llega a exacerbarse con el movimiento del cuello.

En ocasiones el dolor torácico puede originarse por compresión del plexo braquial por una costilla cervical, y la tendinitis o bursitis que afecta el hombro izquierdo puede simular la irradiación de un dolor anginoso.

Si su paciente tiene dolor en la distribución de los dermatomas siempre busque lesiones de Zoster, pero si no las tiene, recuerde que existe el Herpes sine herpete (sin lesiones en piel) El diferencial son los calambres de los músculos intercostales

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